Autor del comentario: Javier Martín de Carpi, pediatra especialista en Gastroenterología, Hepatología y Nutrición en el Hospital Sant Joan de Déu Barcelona.

El artículo publicado en The American Journal of Gastroenterology ha analizado una muestra de 841 niños durante 4 años, 388 de los cuales habían estado expuestos a fármacos anti-TNFα (infliximab, adalimumab, certolizumab pegol) durante la gestación. Hasta el momento este es el mayor estudio que se ha realizado para medir el impacto a largo plazo de los fármacos anti-TNFα en niños de madres con enfermedad inflamatoria intestinal y con un periodo de seguimiento más largo.

El objetivo principal del estudio fue comparar el riesgo relativo de infecciones graves en hijos de madres gestantes con enfermedad inflamatoria intestinal tratadas con fármacos anti-TNFα y en hijos de madres con la misma enfermedad pero que no han recibido dichos fármacos durante el embarazo.

Los resultados indican que el uso de fármacos anti-TNFα durante el embarazo son seguros a corto plazo en los niños expuestos. Tampoco se observa un mayor riesgo de contraer infección grava en la población expuesta al fármaco (2.8% personas/año) comparada con la población no expuesta (1.6% personas/año). Aun así, los investigadores recomiendan precaución en el uso de estos medicamentos durante el embarazo y la realización de más estudios para reforzar los datos obtenidos, y sobretodo estudiar su seguridad a largo plazo.

Actualmente, los investigadores aún no tienen plena certeza de cuál es el papel que juegan los anti-TNFα en el embarazo humano y el desarrollo fetal. Aunque se conoce que los agentes anti-TNFα no pueden traspasar la placenta durante el primer trimestre de la gestación, momento en el que se produce la organogénesis. En cambio, la transferencia placentaria de agentes anti-TNFα puede producirse durante el tercer trimestre de gestación y lo que hipotéticamente podría ocasionar problemas en el desarrollo del sistema inmunitario de estos niños. Por dicha razón, clásicamente se ha recomendado suspender temporalmente su administración durante el tercer trimestre, si bien aún no se dispone de datos consistentes que avalen dicha estrategia.

Los resultados de este importante estudio aportan algo más de luz en este interesante aspecto del tratamiento de la mujer embarazada con enfermedad inflamatoria intestinal.

Artículo de referencia: Chaparro M, Verreth A, Lobaton T, Gravito-Soares E, Julsgaard M, Savarino E, Magro F, Avni Biron I, Lopez-Serrano P, Casanova MJ, Gompertz M, Vitor S, Arroyo M, Pugliese D, Zabana Y, Vicente R, Aguas M, Bar-Gil Shitrit A, Gutierrez A, Doherty GA, Fernandez-Salazar L, Martínez Cadilla J, Huguet JM, O'Toole A, Stasi E, Manceñido Marcos N, Villoria A, Karmiris K, Rahier JF, Rodriguez C, Diz-Lois Palomares M, Fiorino G, Benitez JM, Principi M, Naftali T, Taxonera C, Mantzaris G, Sebkova L, Iade B, Lissner D, Ferrer Bradley I, Lopez-San Roman A, Marin-Jimenez I, Merino O, Sierra M, Van Domselaar M, Caprioli F, Guerra I, Peixe P, Piqueras M, Rodriguez-Lago I, Ber Y, van Hoeve K, Torres P, Gravito-Soares M, Rudbeck-Resdal D, Bartolo O, Peixoto A, Martin G, Armuzzi A, Garre A, Donday MG, Martín de Carpi FJ, Gisbert JP. Long-Term Safety of In Utero Exposure to Anti-TNFα Drugs for the Treatment of Inflammatory Bowel Disease: Results from the Multicenter European TEDDY Study. Am J Gastroenterol. 2018 Mar;113(3):396-403.